שלבים של דיכאון. מה שלך?

שלבים של דיכאון: למה להקצות להם?

דיכאון משתנה עם הזמן. מצבו ותסמיני החולה עשויים להשתנות עם הזמן. אם אינכם נוקטים אמצעים כלשהם, מצב החולה עלול להחמיר מדי יום - עד שלבסוף הבעיות אינן ניתנות לפתרון ולא כפופות לפתרון.

לכן חשוב לקבוע את מצבו הספציפי של המטופל כעת - תוכנית הטיפול תהיה תלויה בו. פסיכולוגים ופסיכיאטרים מחלקים את התפתחות הדיכאון למספר שלבים - שלבים שבהם התסמינים מתפתחים. האתר שלנו הכין עבורך את שתי הגישות הפופולריות ביותר לקביעת שלבי הדיכאון:

גישות לקביעת שלבי הדיכאון

יש לזכור כי הפסיכולוגיה היא מדע צעיר יחסית, עדיין לא מדויק. לכן, חלוקת מצב הדיכאון לשלבים משתנה בבתי ספר פסיכולוגיים שונים. בפרט, הפסיכולוגיה הרוסית מבחינה מסורתית שלושה שלבים:

דוחה
המארח
מכרסם

לפעמים את השלב הרביעי הוא גם הבחין. בשבילה, אין שם מקובל בעולם, אבל לרוב זה נקרא האחרון. בשלב זה, הסימפטומים של דיכאון מחריפים עד כדי כך שהסיכון להתאבדות עולה פעמים רבות, האישיות מתחילה להתפורר, והטיפול אפשרי רק בבית החולים, והבעיה הפסיכולוגית הופכת בבירור לפסיכיאטרית. ככלל, שלב זה מתרחש במקרים בהם דיכאון הוא רק סימפטום של מחלת נפש חמורה יותר.

בנוסף לחלוקת שלושת השלבים, בספרות הפסיכולוגית העממית הסיווג של שלבי דיכאון מהסוג הבא הוא נפוץ:

הכחשה
עבירה
מיקוח
הפרעת דיכאון
לוקח ויוצא דיכאון

זה קל לראות כי סיווג זה נוגע בעיקר במקרים חמורים פחות של דיכאון. אם זה אחד הסימפטומים של מחלות נפש אחרות (למשל, סכיזופרניה, הפרעה רגשית דו קוטבית, וכו ') - אין תקווה כי החולה ייכנס לשלב הקבלה לבד. במקרה זה, זה עוזר רק לטיפול פסיכיאטרי וטיפול תרופתי. אנו ממליצים לך לקרוא את המאמר שלנו.

הסיווג העיקרי של שלבי הדיכאון

במקרה בו נעשה שימוש בחלוקה משולשת של מצבו של החולה, מובחנים השלבים הבאים של מהלך הדיכאון.

שלב דחייה

במקרה זה, האדם עם כל הכוח שלו כוננים את המחשבה שהוא מדוכא. הוא מצדיק את מצבו בכל אמצעי אפשרי: "אני עייף, יהיה לי עוד יום מנוחה - ואני אהיה טוב כמו חדש! ""מזג האוויר רע, והכול נופל לי מידי ...", "אני לא ישן מספיק; וכו 'שלב זה מאופיין באדישות, עייפות, חוסר רצון לפעול. לחולה אין תיאבון, הוא רדוף על ידי נמנום - או להיפך, יש הפרעות שינה (נדודי שינה, חוסר יכולת להירדם בלי גלולות שינה או אלכוהול).

בעיקרו של דבר, אדם מנסה בכל כוחו להימלט ממצבו ומבעיותיו. ככל שהדיכאון מתפתח, החרדה גוברת, הנמנום גדל או, לעומת זאת, נדודי שינה עולה. אדם בהדרגה מאבד עניין בעבודה, בתחביבים, יש לו ערימה של עסק לא גמור. בעבודה, הוא, ככלל, מתחיל לעשות טעויות - בהתחלה קטן, אבל בכל פעם יותר ויותר רציני.

ניסיונות לפתור בעיות נפשיות בעזרת אלכוהול בשלב זה הם מסוכנים ביותר יכול רק להוביל התלות באלכוהול. העובדה היא כי למרות אלכוהול הוא חומר פסיכואקטיבי (פעילי שטח), הוא פועל כסוכן מוחץ, עוד דיכאוני. השימוש בו רק מחריף את הבעיה. כנ"ל לגבי עישון: ניקוטין מעשים רק "מדהים". מעשן משחרר את הסימפטומים במשך זמן מה - אבל, קודם, הם חוזרים באופן מוגדל. שנית, עישון יש יותר מדי תופעות לוואי (החל ההשפעות המזיקות על מערכת הלב וכלי הדם, מסתיים עם אפקט מסרטן), כך זה יכול להיות מומלץ ברצינות.

שלב מארח

המטופל מודע למצבו. במקביל, שינויים סומטיים מתרחשים בו זמנית עם אלה פסיכולוגי (בפרט, הייצור של ההורמון סרוטונין הוריד או מפסיק). ירידה בתיאבון (עד היעלמותה המוחלטת של תחושת הרעב), ירידה במשקל הגוף. מחלות כרוניות קיימות מחריפות. למעשה, פירוש הדבר שהגוף "מכריז על כניעה" ונכנס למאבק אוטונומי עם עצמו. הפרעות שינה הופכות נדודי שינה ממושכים, כאשר במשך כמה ימים החולה חווה נמנום - הוא גם לא יכול להירדם, או את "לישון מהר" שלב לא מתרחשת, ואין מנוחה מוחלטת בלילה.

הפרות של חשיבה לוגית מתחילות, הופעת הזיות ("קולות בראש" וכו '). מחשבות על התאבדות, שעלו לפני כן, מתחזקות ועשויות להפוך לאובססיביות. הדיבור הופך פתאומי, העתקים אינם מחוברים זה לזה (זה מאוד קשה עבור אדם לשמור על שרשרת לוגית בראש). תשומת הלב מופחתת למינימום, החולה כמעט בלתי אפשרי להשלים לפחות חלק מהעסק. התנהגות יכולה להיות בלתי מרוסנת וולגרי, אדם מסוגל להתקפות אגרסיביות על אחרים ללא סיבה.

בשלב זה, ככלל, אחד לא יכול להסתדר ללא עזרה של מומחים. אם הראשון עדיין יכול להיות מספיק הרגעה קלה (תכשירים המבוססים על Hypericum או ולריאן), אזי תרופות נוגדות דיכאון סינטטיות ועזרה של פסיכולוג עשוי להיות נדרש. אגב, זה היה בשלב זה כי V. Miakovsky כתב את הפסוק המפורסם "במקום לכתוב (כדי Lilichka)". ואז הוא טיפס מתוך דיכאון - אבל ההתמכרות נותרה. מה שמעניין, שמר מיאקובסקי את דבריו: הוא כתב ש"לא יכולתי ללחוץ על ההדק על המקדש "- וזה מה שקרה. אחרי 14 שנה הוא ירה בעצמו לא במקדש, אלא בלב.

שלב קורוזיבי

זה מאוד מסוכן כי ההפרעה נכנסת לשלב הבמה. תפקודים חיוניים של הגוף נשמרים, אך באופן כללי הוא נכנס למצב "אוטונומי". הפתולוגיות מתבטאות בבירור בנפש: מצד אחד המטופל מנותק מהעולם, אדיש לסובבים אותו, ומצד שני, תוקפנות ותוקפנות אוטומטית (עד ריפוי עצמי) מתבטאות יותר ויותר בהתנהגותו. יש הפרדה עם הפרט. בעיות עם ההיגיון להגיע לגבול, אדם אינו מסוגל לסיים את כל המקרים. החולה מרגיש את קיומו כחיים חסרי משמעות, למעשה, רק בהרגל. יש בעיות בזיכרון, עם שליטה עצמית, עם סדרי עדיפויות - מחשבה ספונטנית או רצון יכול להפוך מיד לפעולה. החולה יכול להזיק לאחרים: כפי שהוא עצמו סבור, "אין לו מה להפסיד, אלא תחושת האשם האולטימטיבית" (אגב, הטקסט של השיר "עלייתו של הירח השחור" של ס. קלוגין מעביר היטב את המודעות העצמית של המטופל בשלב זה).

אם זה הגיע לשלב זה, האדם זקוק בדחיפות לעזרתו של פסיכיאטר, תרופות הרגעה ואנטי דיכאון. באופן עצמאי משלב זה, ככלל, לא נבחרו. חריגים הם נדירים ביותר.

שלב מסוף

השלב הסופי של דיכאון, שהוקצה בנוסף. זהו הסיום של שלב המכרסמים. התפוררות מוחלטת של האישיות, האיום המרבי של התאבדות. בפרט, המקרה שנכנס לכל ספרי הלימוד של הפסיכיאטריה התרחש עם מטופל בשלב מסוים של דיכאון: החולה הצליח להתאבד ממש מול הדייר בעיפרון קהה. המטופל שכב על המיטה, מכוסה בשמיכה - ומתחתיו הצליח בשקט לקדוח חור בחזהו בין הצלעות ולדחוף אותו אל לבו. המסדר זכר רק כשהמטופל החוויר והפסיק לנשום. למעשה, בשלב זה, האישיות כבר הסתיימה - יש רק אובייקט ביולוגי, המבקש להרוס את עצמו.

הסיכויים לטיפול בשלב זה הם שליליים. למעשה, אין סיכוי שהחולה יתאושש לחלוטין. גם אם הוא נשאר בחיים, הוא מחכה לליקוי עמוק. לכן, חשוב מאוד להתחיל את הטיפול בשלבים מוקדמים יותר.

דיכאון אלטרנטיבי סיווג

בנוסף לאמור לעיל, חלוקה נוספת של דיכאון לשלבים משמש. במקרה זה, את השלבים הבאים של דיכאון נבדלים:

הכחשה

כמו בסיווג הקודם, בשלב זה החולה דוחה את מחלתו, אפילו הוא אינו מודה בעצמו בבעיות המתחילות בנפש. הקצב הכללי של החיים נשמר, עם זאת, יש ירידה בחיוניות, הפרעות שינה (בצורה של נדודי שינה או ישנוניות מתמדת). ההתנהגות מאופיינת על ידי אפטג 'והפגנה: אדם, על אף שאינו מכיר בדיכאון שלו, נאבק עמו - ולמעשה פונה לאחרים: "שים לב אלי, עזור לי!".

עבירה

המטופל מחפש מישהו להאשים את מה שקורה לו. אם הוא עצמו נמצא אשם, בעיות עם הערכה עצמית להתחיל. התפרצויות של זעם, התנהגות תוקפנית, מרירות אפשריות.

מיקוח

שמורות מוחזקות, האדם מנסה לנהל משא ומתן - עם היקום, עם אלוהים, עם העולם. מחשבות אופייניות: "אוקי, אני אעשה הכל, פשוט להחזיר הכל כפי שהיה ...", "בבקשה למלא את הבקשה שלי ..." וכן הלאה.

הפרעת דיכאון. שבר

המיקוח היה חסר תועלת - וייאוש, רחמים עצמיים, בינגס, הרס חסר תוחלת של מזון ותסמינים אחרים של דיכאון מתחילים. הסיכון לאלכוהוליזם, הרדמה, התאבדות - מקסימום.

זה היה בשלב זה כי המוסיקאי המפורסם קורט Cobain התאבד. דיכאון, מסובך על ידי התמכרות להרואין, הוביל לכך שקובין הרגיש את חוסר התועלת שלו, איבד את היכולת להרגיש את העונג של המוסיקה, את האשמה של יקיריהן ואת אוהדיה - וזה הסתיים בירי מהרובה לראש ב -5 באפריל 1994. באופן אופייני, סימפטומים של דיכאון קורט הראה מתחילת השנה: אשתו קורטני לאב, והמוזיקאים של קבוצת נירוונה, ומכרים אחרים ציינו כי קוביין היה "שקט", "מנוכר מהיחסים" וכיוצא באלה אולי טיפול פסיכיאטרי בזמן יכול להציל את חייו של קוביין.

קבלה

אדם מתפטר דיכאון, מקבל את עצמו כפי שהוא.

בטיפול בדיכאון, הפעילות המוטורית משוחזרת תחילה - אך החשיבה נותרת נוקשה ועכורה. וזה שילוב של יכולת מלאה לעבור עם הפרעות חשיבה הוא מסוכן ביותר. זה בשלב זה של הטיפול כי לעתים קרובות התאבדויות להתרחש.

מסקנה

קביעת השלב של דיכאון הוא מאוד חשוב על מנת לבחור את האמצעים הדרושים לטיפול. למרות שבתי ספר פסיכולוגיים שונים קובעים אחרת כיצד לקטלג את השלבים הללו - הם מתכנסים ברובם. ורק צעדים בזמן יכול לעזור לאדם הסובל דיכאון להתאושש.