סכיזופרניה קטטונית - הפרעה נפשית חמורה, שבה הפרעות פסיכומוטוריות לבוא לידי ביטוי: תסיסה ו קהות, לסירוגין לסירוגין.
צורה זו של סכיזופרניה היא נדירה ביותר: רק 1-3% מכלל החולים הסכיזופרניים מחזיקים בה.
מידע כללי
הפרעות קטטוניות נמצאות לא רק בסכיזופרניה קטטונית, אלא גם במחלות אחרות, כולל דיכאון, נזק מוחי אורגני, הפרעה רגשית דו קוטבית, פגיעה חמורה במוח טראומטי, וגידולים ברקמת המוח.
לכן, חשוב כי מורכבות של בדיקות במקרים של חשד סכיזופרניה קטטוני להיות נשלט על ידי מומחים מוסמכים.
הפרעות פסיכומוטוריות מתבטאים בצורות אחרות של סכיזופרניה, במיוחד בהיבפרניה, אך אינם שכיחים.
בנוסף להפרעות פסיכו-מוטוריות, ישנם סימפטומים נוספים: שליליות, מוטיזם.
צורה זו של סכיזופרניה נחשבת לאחד החמורים ביותר, וברוב המקרים הפרוגנוזה עבורה היא שלילית או שלילית לרעה.
עם זאת, הטיפול התחיל בזמן ואת הזכות קבוצה של תרופות יכול לשפר את מצבו של המטופל.
לרוב סכיזופרניה קטטוני מתפתח ב 16-25 שנים. אצל בנים, הסימנים הראשונים של המחלה מופיעים מוקדם יותר מאשר אצל בנות.
גורם להתפתחות
הגורמים העיקריים לסכיזופרניה קטטונית:
גנטיקה. הסיכוי לפתח סכיזופרניה גדול פי כמה אם בקרב קרובי משפחה של אדם היו אנשים עם מחלה זו או נכויות נפשיות חמורות אחרות. זאת בשל העובדה כי הילד יכול לקבל גן פגום, אשר לאורך זמן יוביל להתפתחות של הפרעות בפעילות המוח. אבל לפחות מחצית מהמקרים של סכיזופרניה קשורים למוטציות אקראיות של הגן בזמן ההתעברות.- הריון שלילי, טראומה מלידה, היפוקסיה. הסיכון לפתח סכיזופרניה קטטונית עולה אם האם במהלך תקופת ההריון סבלה ממחלות זיהומיות (אבעבועות רוח, חצבת, אדמת, צהבת, שפעת ועוד), סמים משומשים, מעושנים, שתו אלכוהול. כמו כן, כמה מחלות כרוניות של האם יכול להשפיע לרעה על תהליך היווצרות המוח של העובר (למשל, אי ספיקת לב).
- מהומה פסיכו-רגשית. אלה כוללים פרקים בודדים או מרובים של אלימות (פסיכולוגית, מינית, פיזית), לחץ מתמשך מתמשך, מותם של אנשים יקרים, פעולות צבאיות, הפרדה מן האם, מריבות במשפחה, גירושין של הורים ועוד.
- בעיות בהיבטים החברתיים של החיים. סכיזופרניה שכיחה יותר בקרב אנשים עם אורח חיים נודד. חוסר תזונה, במיוחד כאשר נושא ילד בשנים הראשונות לחייו, יש גם השפעה שלילית על היווצרות של המוח. בנוסף, הגירה בכפייה, אלכוהוליזם התמכרות לסמים של ההורים להשפיע על התפתחות סכיזופרניה.
התמכרות לסמים ואלכוהול. לרוב, הופעת הסכיזופרניה נובעת מתרופות של סוג הזיה (LSD, מסקלין, פסילוסיבין), כיוון שהן משפיעות בצורה רבה על הנפש ומשנות באופן משמעותי את תפיסת המציאות.- תכונות אישיות. סכיזופרניה היא רגישה ביותר לאנשים עם נטל מובהק של פרפקציוניזם: מה שנקרא "תסמונת התלמיד המצוינת", שבה הרצון לעשות הכל בצורה הטובה ביותר האפשרית הוא השורר, בשל אשר אדם הוא במתח מתמיד.
גנטיקה. הסיכוי לפתח סכיזופרניה גדול פי כמה אם בקרב קרובי משפחה של אדם היו אנשים עם מחלה זו או נכויות נפשיות חמורות אחרות. זאת בשל העובדה כי הילד יכול לקבל גן פגום, אשר לאורך זמן יוביל להתפתחות של הפרעות בפעילות המוח. אבל לפחות מחצית מהמקרים של סכיזופרניה קשורים למוטציות אקראיות של הגן בזמן ההתעברות.התהליך של זרימת העבודה גם עניינים: פציעות ראש, טרום רעב, כל זה יכול להשפיע על התפתחות של הפרעות נפשיות.
התמכרות לסמים ואלכוהול. לרוב, הופעת הסכיזופרניה נובעת מתרופות של סוג הזיה (LSD, מסקלין, פסילוסיבין), כיוון שהן משפיעות בצורה רבה על הנפש ומשנות באופן משמעותי את תפיסת המציאות.אצל פגים, הסיכון לפתח סכיזופרניה מוכפל.
תסמינים וסימנים
הבסיס לסכיזופרניה קטטונית הוא שני תנאים פתולוגיים:
- טמבל המטופל קופא בעמדה אחת (בדרך כלל הוא שוכב או יושב), מצבו הוא מעוכב, הוא צובר במקום שבו הוא נמצא, מבלי לשנות את עמדתו. אין טעם לפנות אליו: הוא אינו מדבר, הוא כמעט אינו מגיב לדיבור חיצוני. אם אתה לא עושה כלום, הם יוצרים bedores. החושים נמשכים בממוצע ממספר שעות ועד מספר ימים;
- עוררות מופיע לפני החושים או אחרי זה. החולה הופך היפראקטיבי, מסוכן לעצמו ולאחרים. הוא מבצע פעולות שונות, יכול להיות אכזרי, לגרום נזק לאנשים, להשמיד חפצים, ולכן חשוב שאין שום דבר לידו בתקופות אלה שיכול להזיק לו: לא צריך להיות בחדר חפצים חדים.
על איך שטמטום קטטוני מתבטא, תוכל ללמוד מסרטון זה:
הסימפטומים העיקריים של המחלה:
גמישות שעווה. ניתן לראות עם קהות חושים. במצב זה, החולה שומר במשך זמן רב את המיקום כי זר נתן לו (ראה תמונה). תסמונת Airbag הוא ציין לעתים קרובות: אם ראשו של המטופל הוא הרים מעל הכרית, זה יהיה להקפיא בתנוחה זו, שטח פנוי יישאר בין ראשו לבין הכרית.- Negativism זה מחולק פעיל, פרדוקסלי פסיבי. אצל מטופל פעיל הוא מסרב לבצע את הפעולות שהוא מתבקש לבצע, עושה כל דבר, חוץ ממה שנדרש, בעוד שבאופן פרדוקסלי הוא עושה את ההפך הגמור ממה שהוא נשאל.
- תסמונת Oneiroid. נצפו במהלך קהות חושים קטטונית. החולה רואה לפניו תמונות של תוכן שונה, אבל לרוב פנטסטי. הן יכולות להיות דיכאוניות, חרדות, מלכותיות, מאניות. החולה נמצא באונייה כמשתתף או כמשקיף. תסמונת Oneiroid לא תמיד נצפתה בסכיזופרניה קטטונית.
- קטטוניזם. החולה אינו מגיב לניסיונות לטפל בו, שותק ואינו מראה את נכונותו לעסוק בדיאלוג, על אף שהדיבור שלו ניצל והוא יכול להבין את מה ששמע. במקרים מסוימים, אין שום תגובה רק משפטים בקול רם, אבל אם אתה מדבר איתו בלחש, הוא יגיב. זה נקרא תסמונת פאבלוב.
סטריאוטיפים המטופל יכול לחזור על מילים, פעולות, משפטים שונים, אך בחזרה זו אין משמעות. סטריאוטיפים יכולים להיות שונים, פשוט (המטופל מתנדנד, מהנהן בראשו) כדי מורכבים (צעידה).- סימפטום חוטם. החולה מושך את השפתיים לתוך צינור. ייתכן שיחלפו מספר דקות או מספר שעות.
- הסימפטום של מכסה המנוע. זה בא לידי ביטוי הרצון של המטופל כדי למשוך משהו מעל הראש (קצה החלוק, מכסה המנוע) ולקחת את המיקום של העובר.
- ציות פסיבי. החולה נשאר במצב המתנה עד שהוא מקבל הוראות לגבי מה שהוא צריך לעשות.
גמישות שעווה. ניתן לראות עם קהות חושים. במצב זה, החולה שומר במשך זמן רב את המיקום כי זר נתן לו (ראה תמונה). תסמונת Airbag הוא ציין לעתים קרובות: אם ראשו של המטופל הוא הרים מעל הכרית, זה יהיה להקפיא בתנוחה זו, שטח פנוי יישאר בין ראשו לבין הכרית.פסיביות פסיבית מתעלמת מהבקשות, מההוראות ומהעיקרון מכל ערעור. אם אתה מנסה להאכיל או להלביש אותו, הוא יתנגד.
סטריאוטיפים המטופל יכול לחזור על מילים, פעולות, משפטים שונים, אך בחזרה זו אין משמעות. סטריאוטיפים יכולים להיות שונים, פשוט (המטופל מתנדנד, מהנהן בראשו) כדי מורכבים (צעידה).אם לחולה אין תסמונת נוירואידית, זהו סימן פרוגנוסטי שלילי.
הסימפטומים של המחלה מוצגים בסרטון זה:
אבחון
בתהליך האבחון, הרופא מפקח על נוכחות סימפטומים האופייניים לסכיזופרניה קטטונית, ואם יש לפחות אחד מהם, הוא מאבחן. תצפית צריכה להימשך לפחות שבועיים.
כמו כן נערך אבחון דיפרנציאלי אשר מאפשר להבחין בין סכיזופרניה קטטונית מתנאים פתולוגיים אחרים, כגון:
- דלקת המוח;
- גידולים ברקמת המוח;
- אפילפסיה של האונה הטמפורלית;
מניה;- דיכאון;
- ניוון הפטוצבראלי;
- מחסור בנתרן;
- נפיחות במוח;
- מחלת טיי-זקס;
- השפעות של נטילת תרופות מסוימות (אקסטזי, קוקאין, ciprolet).
מניה;המטופל מופנה אל אלקטרואנצפלוגרמה, תהודה מגנטית וטומוגרפיה ממוחשבת לוודא שאין גידולים, פעילות אפילפטוידית. במידת הצורך, הרופא המטפל יפנה אותך לבדיקות נוספות שיבהירו את האבחנה.
טיפול
החולים מטופלים בבית החולים. שם, קל יותר לשלוט על מצב החולים מאשר בבית, ואת הסבירות כי אדם יקבלו כל פציעות במהלך עוררות או לפגוע במישהו הוא ממוזער.
כאשר המטופלים נמצאים במצב של קהות חושים, הם גם טיפלו בהם, אם יש צורך בכך, הם מניחים את הזבל עם החומרים המזינים.
סכיזופרניה קטטונית מטופלת בשימוש בתרופות שנבחרו במיוחד, הכוללות:
אנטי פסיכוטיות. הם רגילים להרגיע את החולה כשהוא במצב של עוררות קטטונית. תרופות משומשות השייכות למעמד של בנזודיאזפינים, אשר מסלקים חרדה, יש השפעה היפנוטית נוגדת פרכוסים. תרופות אנטי-פסיכוטיות קלאסיות משמשות אם המטופל אגרסיבי, מתנהג בצורה סוציאלית. ב סכיזופרניה קטטוני, אנטי פסיכוטיות הראשי משמשים בזהירות. דוגמאות של תרופות: Triazolam, clonazepam, lorazepam, haloperidol, diazepam.- תרופות נויטרופיות. הציג למטופל שנמצא במצב של קהות חושים קטטונית. הפעל פעילות המוח, לשפר את זרימת הדם. דוגמאות: Piracetam, Cinnarizine.
- נורמוטימי פירושו. מכוון למצב רוח מנרמל. דוגמאות: Carbamazepine, תכשירי ליתיום, olanzapine.
- מרפי שרירים. הפחת את העוררות בשרירי השלד. דוגמאות: Tercuronium, Tobocurarin.
אנטי פסיכוטיות. הם רגילים להרגיע את החולה כשהוא במצב של עוררות קטטונית. תרופות משומשות השייכות למעמד של בנזודיאזפינים, אשר מסלקים חרדה, יש השפעה היפנוטית נוגדת פרכוסים. תרופות אנטי-פסיכוטיות קלאסיות משמשות אם המטופל אגרסיבי, מתנהג בצורה סוציאלית. ב סכיזופרניה קטטוני, אנטי פסיכוטיות הראשי משמשים בזהירות. דוגמאות של תרופות: Triazolam, clonazepam, lorazepam, haloperidol, diazepam.אם הטיפול התרופתי לא היה יעיל מספיק, אפשר טיפול אלקטרוליבישבו זרם של זרם חשמלי מועברים דרך הגוף של המטופל. עם זאת, שיטה זו שנוי במחלוקת מאוד גורם כמות גדולה של אי נוחות לחולים.
לדוגמה, ארנסט המינגווי, סופר אמריקני מפורסם, התאבד בשל העובדה שהתפקודים הקוגניטיביים שלו נחלשו משמעותית לאחר הטיפול.
תחזית
עם צורה קטטוני של סכיזופרניה, הפרוגנוזה היא בעיקר שלילי: רוב החולים בהדרגה להידרדר מצב נפשי שלהם, הם לא מסוגלים לטפל בעצמם.
זה גם לא תמיד ניתן להביא חולה לתוך הפוגה יציבה בצורה זו של סכיזופרניה, אבל תרופות לאפשר להפחית את השכיחות של סימפטומים קטטוניים ו להקל מאוד את חייהם של חולים.
הם צריכים לעקוב אחר המצב שלהם לאורך כל חייהם. רבים מהם זקוקים לעזרה ולטיפול.
הטיפול המוקדם בסכיזופרניה קטטונית מתחיל, כך התחזית טובה יותרלכן, עבור אנשים שבני משפחתם סובלים מסימפטומים האופייניים למחלה זו, חשוב לעשות הכל על מנת שיוכלו לקבל סיוע רפואי בזמן.
