זה קורה כי בריאותו של אדם מתדרדר והוא הולך לבית החולים.
הרופא בודק אותו בשיטות שונות, אבל לא מוצא שום סיבה נראית לעיןאשר יכול להסביר את תחילת הסימפטומים.
יתר על כן, ככלל, הוא נשלח לרופאים של פרופילים אחרים שגם הם לא מוצאים שום דבר.
אם יש לך מזל, אחד הרופאים עשויים לייעץ למטופל כדי לוודא את הסימפטומים לא קשור לבריאותו הנפשית. והוא לומד לעצמו מילה חדשה: פסיכוסומטיקה.
ה- ICD-10 מכיל סיווג של הפרעות פסיכוסומטיותאשר משמש את הרופאים בפועל שלהם.
מהן הפרעות פסיכוסומטיות?
הפרעות פסיכוסומטיות - מספר קבוצות של הפרעות, אשר הסימפטומים של אשר נראה כמו ביטוי של מחלה סומטית, אבל יש קשר הדוק עם המצב הנפשי פסיכו של אדם.
במחלות פסיכוסומטיות, הסימפטומים עשויים להיות שונים, אך לרוב החולים מתלוננים על נוכחות של כאב בחלקים שונים של הגוף, כשלים בתפקוד הלב (טכיקרדיה, הפרעות קצב) ופריחות עור.
את המילה סומטי פירושו "גוף"לפיכך, מחלות סומאטיות הן מחלות של הגוף המלווה בסימפטומים סומטיים.
המונח "פסיכוסומטי" נכנס לשימוש בתחילת המאה העשרים, אך עדיין הרופאים העתיקים היו מעוניינים במערכת היחסים בין הגשמה הפיזית של האדם לבין הנפשי.
אין מידע מדויק על שכיחות הפרעות פסיכוסומטיות, כך מדווחים מקורות שונים התדירות של מחלות אלה משתנה בין 0.5-66%.
סיבות
הסיבות העיקריות להתפתחות הפרעות פסיכוסומטיות:
- מתח. עבודה ממושכת קשה הדורשת מתח גבוה סובלנות, טיפול בחולה חולה או גוסס, בעיות ממושכות בחיים האישיים, גירושין, אלימות במשפחה ועוד תנאים רבים יכולים לגרום להפרעה פסיכוסומטית. כמו כן, ההסתברות לפתח מחלות אלה עולה אם לאדם יש קונפליקטים פנימיים שלא נפתרו (חלקם עשויים שלא להתממש על ידי האדם ולהיות על התת-מודע).
- טראומה רגשית. כל אדם מגיב אחרת לאירועים המתרחשים איתו, וכמה אנשים עשויים אפילו לתפוס מצבים שליליים יומיומיים כמו טראומטי בשל המוזרויות של הנפש שלהם. בדרך כלל מצבים כגון מוות או מחלה של אדם אהוב, חיית מחמד, אפיזודה חמורה של אלימות (הן פיזית, נפשית ומינית), ברגע קבלת מידע על קיומו של מחלה רצינית ותקופת הבנתה, כניסה לתאונה.
- רצון לא מודע של אדם להיות חולה. יש אנשים, מסיבות שונות, תופסים את תקופת המחלה כמשהו חיובי, כי הם מקבלים תשומת לב וטיפול מאחרים. כמו כן, אדם יכול ליצור תשוקה תת הכרתי להיות חולה, אם המחלה מסוגלת לשחרר אותו באופן זמני מכל דבר שנותן לו אי נוחות, הוא מקור של מתח.
לדוגמה, ילדים שאינם מצליחים להסתגל לגן או לבית הספר, שנדחקים על ידי בני גילם, עשויים להתחיל לקבל את ה- ARI ללא כל סיבה ברורה.
- תכונות אישיות. אנשים רגישים בעלי הערכה עצמית נמוכה, חווים ספק עצמי, סובלים לעיתים קרובות מהפרעות פסיכוסומטיות.
- הצעה, כולל היפנוזה עצמית. ואת העובדה של הצעה לא יכול להתממש על ידי אדם.
- רצון הרסני חסר הכרה להעניש את עצמם. אנשים אשר מסיבה כלשהי להאשים את עצמם, שנאה, מסוגלים לעורר את התפתחות ההפרעה. אנשים כאלה גם לעתים קרובות יש אגרסיביות אוטומטי גלוי: הם לחתוך את עצמם, לשרוף את העור, מסרק אותו אל הדם, לשלוף את השיער. נטיות אוטרגרסיביות שכיחות בהפרעה דיכאונית מרכזית ובמחלות נפשיות אחרות.
- הופעתו של קשר רגשי חזק עם אדם חולה. זה יכול להתרחש בתהליך של טיפול עבור אדם אהוב, עם תקשורת קבוע עם אותו בשל העובדה כי אדם יכול להעתיק ללא ידיעתו את הסימפטומים שלו.
על מנת שהמחלה הפסיכוסומטית תהיה אפשרית, מערכות גוף מסוימות חייבות להראות נכונות להפגין אי תקינות תפקודית.
צפיות
כל הפרעות פסיכוסומטיות מתחלקות:
- ירידת ערך פונקציונלית. קבוצה זו כוללת הפרעות בהן נפגעות תפקוד הגוף, הוא אינו פועל כנדרש, אך אין שינויים פתולוגיים במבנהו. ההפרעות הפונקציונליות הנפוצות ביותר כוללות הפרעות במערכת הלב ובכלי הדם, איברים של מערכת העיכול, מערכת השרירים והשלד, האיברים האנדוקריניים ומערכת הנשימה.
- סטיית המרה. קיימים שינויים באופי הפונקציונלי והמבני. לרוב, הפתולוגיה מתבטאת בצורה של היעלמות של כל פונקציה: אדם עלול לחוות שיתוק, הקאות, הפרעות בתפקוד של האברים של שמיעה וחזון, עד חירשות ועיוורון.
- פסיכוסומאטוזיס. קבוצה זו כוללת מחלות, אשר התרחשותן קשורה קשר הדוק למצב הפסיכו-רגשי של האדם. אלה כוללים מחלות כגון כיב קיבה, כיב תריסריון, אטופיק דרמטיטיס, ויטיליגו, בלוטת התריס, סוכרת מסוג 2, דלקת מפרקים שגרונית, אסתמה הסימפונות, עודף משקל עד להשמנה של הראשון עד הרביעי מעלות, יתר לחץ דם המחלה.
סימפטומטולוגיה
הפרעות פסיכוסומטיות יכולות להיות מלווה בסימפטומים שונים רבים שיכולים מקשים על הרופאים לאבחן, אשר מוביל לגיבוש של אבחנות שגויות.
תלונות של המטופלים בתדירות הגבוהה ביותר:
- כאב הכאב יכול להיות מקומי בחלקים שונים של הגוף: בבטן, בראש, מאחורי עצם החזה, במפרקים, בשרירים.
במקרה זה, הרופאים לא יכולים לזהות את הגורם לכאב.
- הפרעות באיברים של מערכת העיכול: הקאות ובחילה, במיוחד לאחר אכילה, צרבת, עצירות, שלשולים.
- סטיות בתפקוד הלב. תלונות של דפיקות לב, קצב לב לא סדיר, קוצר נשימה, גודש בחזה שכיחים.
- אובדן תפקוד: היעלמות קול, שמיעה, ראייה, הפרות שונות של רגישות העור, paresis, עווית הנשימה.
- פריחות בעוראשר מלווה לעתים קרובות גירוד. אופי הפריחה עשוי להיות שונה: ייתכן שיש פריחה פסורית, פריחה קטנה, אדמומיות, פריחה, בדומה לביטויים של תגובה אלרגית. במהלך תקופות של עומס יתר פסיכו-רגשי, מתבטאות החמרות במחלות עור כרוניות (פסוריאזיס, אטופיק דרמטיטיס).
- הגנות החיסוןאשר באה לידי ביטוי בצורה של מחלות זיהומיות תכופות (במיוחד אלה המשפיעים על דרכי הנשימה ועל דרכי העיכול). מאופיין גם גודש באף ממושך, שיעול ממושך.
- הפרעות שינה: נדודי שינה מרובים, התעוררויות מרובות במהלך הלילה, התעוררות מוקדמת, ולאחר מכן האדם לא יכול להירדם שוב, ישנוניות בשעות היום.
- חולשה כללית, התעלפות, סחרחורת. חולים מתלוננים על עייפות כרונית, קושי להתרכז, עייפות, חוסר יכולת להירגע באופן מלא, רגישות מופרזת לשינויים בטמפרטורה.
- משקל קופץ. משקל הגוף יכול גם ירידה משמעותית להגדיל באופן משמעותי בזמן קצר יחסית.
כמו כן, לעיתים קרובות יש אובדן עניין במין, אימפוטנציה, הפרה של thermoregulation (זורק אדם לתוך חום, הצטננות), שיבושים במחזור החודשי, חוסר יכולת להרות, טיקים עצבים, הפרעות היסטריות.
אנשים הסובלים מהפרעות פסיכוסומטיות לעיתים קרובות יש היפוכונדריה, אז הם מטריד מאוד לכל סימפטום, הם עשויים להניח כי יש להם מחלה קשה, הם מבקרים באופן קבוע רופאים, והם עשויים להגיב כראוי על ההצעה של פסיכותרפיסט, כי הם מאמינים כי הסימפטומים שלהם הם רק אופי סומטי.
המצב מסובך אם לחולה יש חשש פתולוגי לחלות בכל מחלה: קרצינופוביה, אפופלפוביה, קרדיוופוביה, סיפילופוביה.
מטופלים רבים, שביקרו בפסיכותרפיסט, להתחיל להסתכל אחרת על הסימפטומים: לדוגמה, הם מבחינים כי החמרות מתרחשות דווקא לאחר מצבים מלחיצים.
אבחון
כדי לבצע את האבחנה הנכונה במקרה של הפרעות פסיכוסומטיות - משימה קשה. רוב החולים, המאמינים כי יש להם מחלה סומטית, לפנות לרופאים המתאימים, והם שולחים אותם לבדיקה פעם אחר פעם.
אם הם לא הראו שום דבר בעל ערך, החולה מופנה לרופא אחר, שגם הוא לא מוצא דבר ושולח אותו למישהו אחר.
במקביל, החולה מקבל הרבה פגישות, שותה סמים, שבלעדיהם אתה יכול לעשותסובל מתופעות לוואי.
כל זה יכול להימשך שנים רבות: כ-25-50% מהחולים עם הפרעות פסיכוסומטיות אינם מקבלים את הטיפול הפסיכותרפי הנדרש עקב טעויות רפואיות וממשיכים להאמין שיש להם מחלה סומטית.
אבחנה של הפרעות פסיכוסומטיות כוללת:
- דיאלוג עם הרופא. הפסיכיאטר או הפסיכיאטר שואל ביסודיות את המטופל על הסימפטומים שלו וכיצד המחלה התפתחה, מגלה אם היו מהומות פסיכו-רגשיות קשות בחייו, לחץ ממושך, סכסוכים פנימיים, התבוננות בהתנהגות.
- סקרים החולה מוצע לעבור סדרה של בדיקות שיציגו את מצבו הפסיכו-רגשי ולקבוע את ההדגשה.
- בדיקות ספציפיות שונות. בדיקות, בתהליך שבו אתה צריך לצייר או לבחור צבעים (מבחן צבע Luscher, ציור של בית, עץ). בדיקות הקשורות ציור, משמש לעתים קרובות כאשר עובדים עם ילדים.
לפני שחשד בהפרעה פסיכוסומטית, חשוב לוודא כי הסימפטומים אינם קשורים עם מחלות סומטיות.
טיפול
כדי למנוע תסמינים פסיכוסומטיים, זה הכרחי כדי לפתור בעיות פסיכו-רגשיות של המטופל: לפתור קונפליקטים פנימיים, להשיג הפוגה במקרים של דיכאון, הפרעות חרדה.
לשם כך, הפסיכותרפיסט קובע את טקטיקות הטיפול, המבוססות בעיקר על פסיכותרפיה. שיטות פרמקולוגיות משחקות תפקיד משני בטיפול במחלות פסיכוסומטיות.
לרוב כאשר עובדים עם הפרעות פסיכוסומטיות השתמש בשיטות הבאות:
- פסיכותרפיה קוגניטיבית-התנהגותית;
- היפנוזה;
- תרפיה באמנות;
- טיפול בגשטאלט;
- פסיכואנליזה;
- פסיכותרפיה משפחתית;
- טיפולי גוף.
מאחר ורבות מהבעיות הפסיכולוגיות של המטופל נמצאות באזורים התת-מודעים, הפסיכותרפיסט עוזר לו להביא אותם לרמה מודעת.
לאחר מכן, הם עובדים על פי השיטה הפסיכותרפית שנבחרה, הם מאמנים את המטופל להרגיש את הקשר עם הגוף ולשלוט במצב.
המומחה גם מספק למטופל המלצות על ארגון החיים והמשימות שיש לבצע על מנת להשיג שיפור מתמשך.
חשיבות רבה היא תמיכה של קרובי משפחה וחברים. אם הם מראים נכונות לשתף פעולה ולעזור, חשוב להם לבוא להתייעצות עם פסיכותרפיסט, לדון במצב איתו להקשיב להמלצות.
אם החריגות המנטליות של המטופל קשורות בבעיות במשפחה, עם חברים, חשוב לעבוד בהן במפגשים משותפים.
כמו כן, טיפול סימפטומטי הוא prescribed, אשר מקל על הכאב ועל אי הנוחות של המטופל. הם נבחרים בהתאם לסימפטומים שלה.
במידת הצורך, החולה הוא תרופות מרשם בקבוצות הבאות.:
- תרופות נוגדות דיכאון (פלוקסטין, imipramine, azafen);
- תרופות אנטי-פסיכוטיות (thioridazine);
- מייצבי מצב הרוח (תכשירי ליתיום, ריספרידון);
- benzondiazepines (phenazepam, clonazepam).
מניעה
המלצות מנע בסיסיות:
- לבחון את המשטר היומי;
- לנסות מספיק זמן לנוח;
- לישון בלילה צריך להימשך לפחות 6-8 שעות;
- להימנע ממצבים מלחיצים ככל האפשר;
- להקיף את עצמך עם אנשים שאתה בוטח והם נבדלים על ידי הקשבה, טבע טוב והבנה;
- להיות באוויר הפתוח לעתים קרובות יותר;
- לנסות להקדיש זמן מה באופן מהנה;
- לעשות ספורט;
- אל תחזיקו ברגשות, ואם יש צורך, פנו לפסיכולוג או פסיכותרפיסט;
- ודא כי הדיאטה היא מספר מספיק של חומרים מזינים.
מחלות פסיכוסומטיות ברוב המקרים נרפא בהצלחהאם הצליח לזהות אותם.
מהו טבען של הפרעות פסיכוסומטיות? למד על כך מהסרטון:
