דיכאון נסער - סוג של דיכאון הפרעה, אשר מאופיין על ידי נוכחות של שני הסימפטומים הקלאסיים של דיכאון - תחושות של חוסר תקווה, עייפות מוגברת, אובדן כושר עבודה ועניין בכל מה שסובב - ו תסיסה.
התסיסה היא פעילות מוטורית מוגברת, אשר מלווה בחרדה, פחד ועוררות רגשית. סימפטום זה מוביל במבנה המחלה.
גורם למחלה
הגורמים העיקריים לדיכאון נסער:
- הלם פסיכו-רגשי, לחץ כרוני או חריף: מוות או מחלה חמורה של אדם יקר, גירושין, אובדן עבודה, טיפול באדם שעתיד למיטתו, מחלותיו הרציניות (כגון סרטן), אפיזודה יחידה של אלימות או פרקים חוזרים ושיטתיים, בעיות ועומס עבודה מוגבר, ההשפעה השלילית של סביבה רעילה ( ביקורת, השפלה, בעיות פיחות).
- משבר אמצע החיים הוא מתפתח בבגרותו, כאשר אדם מתחיל להבין כי זקנה לא רחוק, וכל מה שהוא חלם להשיג ב נעוריו לא הושג. במהלך תקופה זו, זה הופך להיות צורך לחשוב מחדש הרבה, למצוא סדרי עדיפויות חדשים, לקבל את עצמך ואת המצב.
מצבי רוח דכאוניים במהלך משבר הם נורמליים, אבל לפעמים הם הופכים למשהו רציני יותר.
- קשיים כלכליים. חוסר כספים מגביל אדם, גורם לו להרגיש נחות, במיוחד אם אנשים במעגל של חברים ומכרים הם משגשגים יותר ומוצלח.
- תכונות אישיות. דיכאון משפיע על אנשים עם הערכה עצמית נמוכה, רגישים מדי לביקורת, נטייה להתפתחות של הפרעות נפשיות, חרדה, חשדנות.
מחלות סומטיות. מחלות פיזיות מסוימות, כגון בלוטת התריס (hyperothyroidism), יתר לחץ דם, מחלת לב כלילית, גידולי מוח ממאירים ומועילים, מלווים לעיתים קרובות בסימפטומים דיכאוניים. לכן, כאשר מופיעות סימפטומים של דיכאון, יש צורך לעבור בדיקה רפואית ולאחר מכן, כאשר מתברר כי הם אינם קשורים למחלות גופניות, פנה פסיכותרפיסט.- בדידות. ברוב המקרים, בדידות לטווח ארוך, במיוחד בגיל מבוגר, משפיעה לרעה על הנפש האנושית ועלולה להפוך לאחד הגורמים לדיכאון.
- שינויים בחיים. שינויים דרסטיים חמורים (לא רק שליליים, אלא גם חיוביים או ניטראליים) שהתרחשו בחיים ודורשים אדם לחשוב מחדש על החיים, לחפש סדרי עדיפויות חדשים, עלולים להוביל להופעת סימפטומים דיכאוניים. לדוגמה, פרישה מושך אדם מתוך משטר עבודה בבית הרגיל, הוא נשאר לבד עם עצמו ומקבל הרבה זמן פנוי, אשר קשה לנהל.
חוויותיו, שנטבעו בעבר בפעילות נמרצת, באו לידי ביטוי, ודיכאון מתפתח.
מחלות סומטיות. מחלות פיזיות מסוימות, כגון בלוטת התריס (hyperothyroidism), יתר לחץ דם, מחלת לב כלילית, גידולי מוח ממאירים ומועילים, מלווים לעיתים קרובות בסימפטומים דיכאוניים. לכן, כאשר מופיעות סימפטומים של דיכאון, יש צורך לעבור בדיקה רפואית ולאחר מכן, כאשר מתברר כי הם אינם קשורים למחלות גופניות, פנה פסיכותרפיסט.קבוצת הסיכון כוללת:
- אנשים בגיל העמידה והזקנה. דיכאון נסער אינו אופייני לבני נוער ולצעירים. לרוב, הוא מתפתח אצל אלה שהגיעו למשבר אמצע החיים או עברו עליו.
נשים אצל נשים, דיכאון מתפתח לעתים קרובות יותר מאשר אצל גברים, בשל אופי הנפש שלהם.- אנשים החיים בערים גדולות. הפרעת דיכאון מתרחשת בתדירות נמוכה יותר אצל אנשים החיים באזורים כפריים, כי יש חיים שקטים יותר, שאינם קשורים לשפע של מתח.
נשים אצל נשים, דיכאון מתפתח לעתים קרובות יותר מאשר אצל גברים, בשל אופי הנפש שלהם.תסמינים וסימנים
הסימפטומים העיקריים הגלומים בסוג זה של דיכאון הם:
- תסיסה. אדם בכל עת יכול להתחיל להסתובב בחדר, להניף את ידיו, לשנות כל הזמן את המיקום שבו הוא, לרוץ, להיראות קשוח, ודיאלוג מלא איתו קשה, כי בתקופה זו החשיבה שלו לא עובד כראוי.
קשה לו לשלוט בעצמו, כך שתסמין זה יכול להתבטא בכל נסיבות שהן, גם באלה הדורשות צדק ורוגע.
- נוכחות של אזעקה מתמשכת. בשלבים המוקדמים של התפתחות המחלה, הוא מתבטא באופן מתון, אך מאוחר יותר יכול להגדיל באופן משמעותי. אדם מודאג מהתחושה של משהו רע, מבטא מחשבות על משהו שיכול לקרות, ובמקרים מסוימים מנסה להניא את יקיריהן מכל פעולות ומעשים שעלולים להביא צרות.
הפרעות בדיבור. הדיבור של החולה משתנה, הופך למשמעותי פחות, המשפטים נעשים קצרים יותר, והוא חוזר על אותו ביטוי פעמים רבות. כיוון שהוא מתמקד ברגשותיו הפנימיים, בשיחות עמו הנושא מתרכז בחששותיו הבלתי סבירים.- בראד. זהו סוג של הפרת חשיבה, שבה אדם נותן הצהרות לא הגיוניות, לא הגיוניות, אשר קשורות קשר הדוק עם החרדות הפנימיות שלו ואת החוויות. בחולים עם דיכאון נסער, דלקת של קוטאר נצפה לעתים קרובות, אשר מאופיין הצהרות היפוכונדרליות של טבע פנטסטי. לדוגמה, המטופל יכול לומר כי תולעים לזחול במוח שלו, או כי הוא למעשה מת מזמן. או שהעולם נלכד בזיהום מסוכן, שבו אנשים נרקבים בתוכו, ועד מהרה כולם ימותו. יכולות להיות גם סוגים אחרים של הזיות, כגון הזיות פרנואדיות, אשליות רדיפות.
- מלנכולי ראפטוס. זוהי התפרצות רגשית, שבמהלכה אדם, שאינו מודע למה שהוא עושה, מנסה לפגוע בעצמו, ובכך מבטא את חרדתו וחוסר התקווה שלו. בתקופה זו הוא עלול לנסות לפגוע בעצמו, לנסות להרוג את עצמו, לבכות, להתגלגל על הרצפה, להתרוצץ בחדר.
כאשר דיכאון נסער הוא בשלב הראשוני של הפיתוח, raptus מלנכולי הוא פחות בולט מתבטא שבירת האצבעות.
הפרעות בדיבור. הדיבור של החולה משתנה, הופך למשמעותי פחות, המשפטים נעשים קצרים יותר, והוא חוזר על אותו ביטוי פעמים רבות. כיוון שהוא מתמקד ברגשותיו הפנימיים, בשיחות עמו הנושא מתרכז בחששותיו הבלתי סבירים.תסמינים אחרים האופייניים לכל דיכאון הם:
אפתיה;- הפרעות סומאטיות (כאבי ראש, בעיות בתפקוד מערכת העיכול - עצירות, שלשולים, גזים, כאבים, בחילות, חולשה, טיפות לחץ דם, סחרחורות, כאב בלב, טכיקרדיה, פגיעות בכוח, הפרעות במחזור החודשי);
- הפרעות שינה (נדודי שינה, שינה מטומטמת, ישנוניות בשעות היום, שינה אינה מסירה את תחושת העייפות);
- דיכאון חמור, דכדוך;
- תחושה מתמדת של עייפות, מחמירה לאחר מאמץ קטן;
- ריקנות, חוסר תקווה;
- תחושה של חוסר ערך;
- ההרגשה שהחיים לשווא;
- הפסד, או, לעומת זאת, עלייה במשקל;
- אובדן תיאבון או התחזקותו, עד כדי כך שאדם מנסה לשפר את מצבו הנפשי עם האוכל, ולכן הוא אוכל הרבה;
- מחשבות אובדניות, כוונות, ניסיונות להתאבד;
- תוקפנות אוטומטית (כאב עצמי - כוויות, שריטה, פירסינג בעור, משיכת שיער וכדומה);
- דמעות;
- עצבנות, אפילו תוקפנות, לעתים קרובות בלתי סבירה.
אפתיה;קבוצה של תסמינים שאינם ספציפיים עשויה להשתנות בהתאם למאפיינים האישיים של המטופל.
סיבוכים ותוצאות
אם דיכאון אינו מטופל במשך זמן רב, היא הולכת ומחריפה, משפיעה לרעה על אישיותו של המטופל, מגבירה את הסיכוי להצטרף למחלות נפש אחרות, כגון הפרעות אובססיביות-קומפולסיביות, חרדה, פאניקה.
כמו כן, דיכאון מתקדם, כמו כל מחלה סומטית או נפשית אחרת, הרבה יותר קשה לרפא.
ככל שהמחלה מתקדמת, הסימפטומים יחריפו: לדוגמה, ראפטוס מלנכולי, אשר התבטא בתחילה באופן מתון, עלול להפוך ליותר בולט ולהוות איום רציני על החיים ועל הבריאות.
דיכאון משפיע לא רק על הנפש האנושית, אלא גם על בריאותו הגופנית. השפעתה על אנשים מעל גיל 40-50 היא חזקה במיוחד.
זה מחמיר את מהלך המחלות הכרוניות, הופך את אחת הסיבות למחלות של מערכת העיכול, Cardiovascular, אנדוקרינית, מערכות העצבים, מגביר את הסיכוי של מחלת אלצהיימר, דמנציה, שבץ, התקף לב.
אבחון
תחת סימפטומים של דיכאון נסער פאתולוגיות סומטיות רציניות עשויות להסתתרכגון בלוטת התריס, גידולים שפירים וממאירים במוח, דמנציה וסקולרית.
לכן, אדם עם תסמיני דיכאון צריך להיות מוקרן על מנת להבטיח כי הבריאות הגופנית שלו לא יכול להשפיע על בריאותו הנפשית.
אחרי זה, חשוב לו לדבר עם פסיכיאטר או פסיכיאטר ו לעבור את הבדיקותשיוצעו על ידם. ביניהם:
- בקנה מידה של בק בקנה מידה Zung, המאפשר להעריך את רמת ותכונות של דיכאון;
- סולם האזעקה של שפילברגר;
- בדיקת צבע Luscher, אשר משקף את המצב הפסיכו-רגשי של המטופל;
- סולם של אזעקה Shihan ו Zung.
בדיקות יכולות גם להתבצע כיצד יכולות קוגניטיביות לתפקד. לאחר מכן, האבחון נעשה ושיטות הטיפול נקבעים.
טיפול
הטיפול הפסיכותרפי היה מוצלח, והאיש מיהר להרגיש טוב יותר תרופותכי לחסום את הסימפטומים של דיכאון. ביניהם:
- תרופות נוגדות דיכאון (Prozac, Clomipramine);
- תרופות משכך הרגעה (נוצץ, נובו-פאסיט);
- נוירופלטיקה (Haloperidol, Droperidol), אבל רק בנוכחות מצבי הזוי בולטים;
- benzodiazepines (diazepam, clonazepam).
אבל ללא טיפול פסיכותרפויטי, טיפול תרופתי תהיה השפעה זמנית בלבד.
בטיפול בדיכאון נסער, השתמש הבאה תחומים פסיכותרפיים:
- טיפול התנהגותי קוגניטיבי;
- תרפיה באמנות;
- היפנוזה;
- טיפול בגשטאלט;
- טיפול פסיכודינמי;
- טיפול קיומי.
הפסיכותרפיסט עוזר למטופל לחשוב מחדש על המצב, להסתכל על זה מצדדים שונים למצוא מוצא. הוא גם מלמד אותו להתמודד עם הסימפטומים של דיכאון כדי למצוא כוח לפעילות.
אנשים בגיל העמידה וקשישים עשויים להיות ספקניים לגבי הפסיכותרפיה, וחשוב לנסות להעביר להם את הרעיון שאלה הם אותם רופאים כמו מטפל, קרדיולוג, טראומה, פשוט עובדים בתחום הנפש והאישיות האנושיים.
- תן דוגמאות מהחיים: לספר על אנשים מוכרים אשר, לאחר שעבר קורס של טיפול, הרגשתי הרבה יותר טוב.
- הצעה לבצע בדיקות באינטרנט, למשל את קנה המידה של Zung או בק. אם אדם רואה את זה, על פי תוצאות הבדיקה, הוא צריך לבקר מומחה, זה יכול לשכנע אותו.
- מצא פסיכותרפיסט מוסמך ולהראות את האתר שלו לאדם אהוב, כך שהוא יכול להכיר את המידע.
- הצג מאמרים על פסיכותרפיה, דיכאון וחרדה.כדי שאדם יוכל להבין טוב יותר מה קורה לו וכיצד פועלים פסיכותרפיסטים.
- הסבר כי אף אחד לא סוגר בכוח אנשים בבית חולים לחולי נפש עם דיכאון. פרקטיקה זו נעלמה מזמן.
הליכים פיזיותרפיה (טיפול באור, שינה תרפויטית, הידרותרפיה), עיסוי ופיזיותרפיה יש השפעה חיובית.
המלצות מעשיות לאנשים שיש להם דיכאון נסער:
- האם ספורט. אם אתה לא אוהב את התרגיל הקלאסי, אתה יכול לעשות יוגה או מרוץ הליכה. פעילות גופנית משפיעה לטובה על המצב הגופני והנפשי, גורמת לייצור הורמוני הנאה, משפר את החיסון.
- התאם את מצב היום. יש צורך לקום וללכת לישון בזמן מסוים, וחשוב לישון, במיוחד בגיל מבוגר, לפחות 7-8 שעות ביום.
- לטייל באוויר הצח לעתים קרובות יותר: הליכה תהיה השפעה חיובית על הרווחה שלך ייתן לך מאמץ פיזי נוסף.
- לשנות את הדיאטה כך יש מספיק חומרים מזינים. לדוגמה, מחסור של ויטמין B12 מעורר את הופעת הסימפטומים הדיכאוניים, במיוחד אצל קשישים.
- לתקשר באופן קבוע עם אנשים קרובים אשר מתייחסים אליך בחביבות ובחום.
- לעשות עסקיםכי להביא שמחה או להביא אותו לפני.
מניעה
לגמרי לחסל את הסיכון לדיכאון הוא בלתי אפשרי, אבל עמידה בהמלצות תקטין את זה.
במהלך משבר אמצע החיים, אל תתנו לעצמכם להתייאש. במידת הצורך, להתייעץ עם פסיכולוג כדי לעזור לו לעבור על תקופה קשה זו.- הקשיבו לרווחתם הנפשית. אם זה השתנה ואתה מתחיל להרגיש מדוכא ותשוש, חשוב ללכת לבית החולים בזמן כדי למנוע הידרדרות.
- תנו לעצמכם מספיק מנוחה ואכלו היטב. שינה רגילה, מנוחה מספקת ומזון טוב לפעמים מפחיתים את הסיכון לפתח דיכאון.
במהלך משבר אמצע החיים, אל תתנו לעצמכם להתייאש. במידת הצורך, להתייעץ עם פסיכולוג כדי לעזור לו לעבור על תקופה קשה זו.פסיכותרפיה מודרנית בשילוב עם תרופות שנבחרו כראוי יכול לעזור לרוב החולים, גם אלה שנמצאים בדיכאון נמצאים במצב של הזנחה, וככל שהטיפול מתחיל מוקדם יותר, כך האדם ירגיש מאושר ורגוע יותר.
ההבדל בין דיכאון חמור חרדה ופסיכוזה:
