לפני פסיכותרפיסטית נלקח כדי למנוע דיכאון, החשד אישיות הפרעת חייב להיות הראשון שהוקם. לצורך זה, שיטות שונות של אבחון קליני משמשים לעתים קרובות. אחד המפורסמים ביותר הוא סולם המילטון, אשר נועד במיוחד עבור הערכה מדויקת של המצב הרגשי של המטופל. האתר שלנו מבין מה זה ומה המשמעות המעשית.
המילטון דיכאון סולם סקירה
המילטון דיכאון סולם (המילטון דירוג סולם לדיכאון HRSD, HDRS או Ham-D) הוא כלי לאבחון קליני של חולים עם הפרעות נפשיות של הדינמיקה של המחלה. נוצר בסוף 1950 על ידי הרופא הבריטי מקס המילטון, כדי לכמת את מצבם של חולים עם פרקים דיכאון לפני, במהלך ואחרי הטיפול. הסולם של המילטון קובע את היעילות של תרופות לטיפול בהפרעות נפשיות.
בסולם הקלאסי יש בין 17 ל -24 נקודות, כך שהוריאציות של הבדיקות משתנות, אך לרוב יש גרסה עם הנקודה ה -21.
מילוי הוא באחריותו של מומחה פסיכותרפיה, כי הטכניקה הסקר הוא השלב החשוב ביותר של שליטה מילוי עצמאי אינו רצוי. סקר המטופל על סולם - ראיון מובנה, שבמהלכו אתה לא יכול ללחוץ על המטופל, ואת מסגרת הזמן לתשובות מוקצים בנפח חינם. השאלות במבחנים הן החשובות ביותר ומשפיעות על איכות המחקר. השאלות משולבות: ישיר (כן / לא) ופתוח (תשובה מפורטת). בהתאם לתשובות המטופל - חיוביות או שליליות, רצף השאלות עשוי להשתנות.
במקרה של ספקות לגבי מהימנות התוצאות, יש לרופא את הזכות, בשיטה דומה, לחקור את קרוביו, חבריו ועמיתיו של המטופל, וכן את הצוות הרפואי המעורב בתהליך הטיפול. חשוב להדגיש כי ביצוע בדיקה בקנה מידה המילטון בפעם השנייה לא יכול לסמוך על הניסיון הראשון. זה בהחלט בלתי אפשרי להשוות את התוצאות שהושגו להסתמך על התשובות של מחקרים קודמים.
תמצית המבחן
סולם המילטון מתמלא על ידי פסיכיאטר שמראיין מטופל. עבור תוצאת הבדיקה להיות אמין יש משמעות רפואית, שאלות עבור המטופל נבחרים על ידי מומחה נקבעים בדרך מסוימת. הראיון נמשך בערך 20-30 דקות. בהתבסס על תשובות החולה, הרופא מציב את נקודות הסולם המתאימות לעוצמת הביטוי של ההפרעה: 0 - היעדרות מוחלטת, ביטוי נדיר 1, 2 - ביטוי קבוע, 3 - ביטוי שאינו מילולי; 4 - בהיר לעתים קרובות ביטוי.
שאלות בסיסיות צריכות להצביע על ביטוי של ההפרעות הנפשיות הבאות:
1. דיכאון (כולל דיכאון, אבדון, חוסר אונים ונחיתות).
2. מחשבות אשם, דיכאון על נחיתותם.
3. כוונות להתאבד או מחשבות על מוות.
4. נדודי שינה מוקדם, בעיות בשלב של להירדם.
5. סוג ממוצע של שינה חסרת מנוחה במהלך הלילה.
6. צרות עם התעוררות מוקדמת.
7. ירידה בביצועים, אובדן עניין בתחביב.
8. עיכוב במחשבה ובשיחה, ריכוז לקוי של תשומת לב.
9. תסיסה (תנועות ידיים אקטיביות, חוסר שקט, אצבעות, שפתיים נושכות).
10. חרדה נפשית (מתח ועצבנות, תחושת פחד מתמדת).
11. תופעות סומטיות (מיגרנה, יובש בפה, קוצר נשימה והזעה מוגברת).
12. הפרעות במערכת העיכול, איבוד תיאבון והצורך בשימוש בחומרים משלשלים.
13. תכונות סומטיות (כבדות בחוליות, כאבי שרירים של איברים וחוסר אונים כללי).
14. תסמינים של איברי המין (אובדן פתאומי של ליבידו ותשוקה מינית, וסת).
15. היפוכונדריה, דגש יתר על הבריאות, תלונות ובקשות לעזרה.
16. ירידה במשקל (על בסיס אנמנזה וכאשר שינויים יש מחזור שבועי (מ 0.5-1 ק"ג).
17. תגובה ביקורתית לעובדה של המחלה (היחס לליקויים שלה).
18. גילויים יומיומיים של חרדה, כאשר הסימפטומים בולטים יותר או, לעומת זאת, חלשים יותר.
19. דפרסונליזציה ודרליזציה (ניסיון מתמיד לשנות את עצמך או אנשים אחרים).
20. סימנים פרנואידים (תפיסת הזוי של יחסים, פרנויה).
21. סימפטומים אובססיביים וכפייתיים (מחשבות אובססיביות).
המספר הכולל של נקודות מציין את מידת הדינמיקה של הפרק הדיכאוני. זה נחשב על 17 נקודות הראשונות. 9 נקודות מתוך 17 ניתן לדירוג בין 0 ל 4, ואת 8 הנותרים - מ 0 עד 2). השאלות האחרונות של המילטון סולם (מן ה -18 עד 21) יש צורך לתאר את הסימפטומים הקשורים של דיכאון.
תוצאות:
• עד 7 - אינדיקטורים סטנדרטיים;
• מ 8 עד 13 - את הטופס הראשוני של ההפרעה;
• מ 14 עד 18 - חומרה בינונית;
• מ 19-22 - רמה חמורה של המחלה;
• יותר מ 23 - שלב כרוני (מוזנח במיוחד).
התוצאות המתקבלות מאפשרות לך לבצע אבחון ולרשום אמצעי טיפול מתאימים.
יישום מעשי
סולם המילטון מאפשר לך לבחון במהירות וביעילות חולים עם חשד התפרצות או התפתחות של דיכאון, כמו גם כדי להעריך את האפקטיביות של תרופות נוגדות דיכאון, על בסיס הדינמיקה של הבדיקה. בביצוע הבדיקה, ההסמכה של הרופא אשר יראיין את החולה משחק תפקיד חשוב. כישורים נמוכים לא רק למנוע ממך לקבל את התוצאות הנכונות, אבל גם יכול לאיים על מצבו של החולה להתדרדר עקב תרופות לא נכונות או דינמיקה שלילית חדה של המחלה.
עורכי ממליצים בחום לא לעסוק "אבחון הספה" של דיכאון ופונים לאנשי מקצוע! זכור, ככל שתקדים לאבחן ולהתחיל בטיפול בדיכאון, כך תתחיל לחיות חיים מלאים ומאושרים!
מומלץ גם לקרוא את המאמרים הבאים:
