גורם וטיפול בהפרעות דיכאון חוזרות

על פי הסטטיסטיקה, בין 0.5 ל -2% של אנשים על כדור הארץ סובלים מהפרעת דיכאון חוזרת.

לרוב, פתולוגיה זו מתרחשת בחולים עם היסטוריה של מחלות נפש אחרות, אבל זה יכול גם להתרחש כפתולוגיה עצמאית.

מה זה?

המונח "חוזר" פירושו "חוזרים", "תקופתיים".

על ידי הפרעת דיכאון חוזרת פירושה הישנות תקופתית של פרקים דיכאוניים עם דרגות שונות של חומרה.

עם זאת, למטופל אין פרקים של היפראקטיביות ומצב רוח מוגבר, אופייני הפרעות מאניות.

הפתולוגיה הזו שכיחה למדי. בדרך כלל אנשים מעל גיל 40 סובלים ממנה, בעוד מאניה דיכאון פסיכוזה מתבטאת בגיל מוקדם יותר. לדברי ICD 10, המחלה יש מספר F33.

ההפרעה מתרחשת בכל חולה בנפרד. עם זאת, למרות מספר רב של תכונות, הוא מבוסס על אותו תרחיש של התקפות.

התקפי דיכאון אחרונים יכולים להימשך בין חודש אחד למספר חודשים הפוגה באהשבמהלכם החולה אינו שונה מאנשים בריאים.

עם הגיל, תקופת ההחרפה עולה. בדרך כלל יש ביטויי הפתולוגיה טבע עונתי, התקפה יכולה גם להיות מופעלת על ידי גירוי חיצוני (מתח, מחלה, עבודה יתר).

על פי הרשומות הרפואיות, נשים סובלות מדיכאון חוזר פעמים רבות כמו גברים. אולי זה בגלל העובדה כי ביטויי דיכאון אצל נשים הביע הרבה יותר בהירים.

בעוד הסימפטומים הגבריים אינם קשורים בהפרעות נפשיות, הם מוסברים על ידי עייפות או גיל.

אם ההתקפות של החמרות של DDR חוזרות על עצמן לעיתים רחוקות, המטופל אין בעיות עם הסתגלות חברתית. עם זאת, התמותה ממחלה זו דומה לתמותה ממחלות לב.

כ -15% מהחולים הסתיימו בהתאבדות. לאחרונה, הרופאים ציינו מגמה כלפי שקלול זרימת DDR.

בחולים הישנות הופכים תכופים יותר, משך ההתקפות עולה, הופעת הסיבוכים עולה. לדברי ארגון הבריאות העולמי, DDR מדורגת במקום השני בין כל הסיבות למוות ולמוות חולים בגיל צעיר.

גורם לפתולוגיה

עד כה, הגורמים המדויקים להתרחשות של דיכאון חוזר לא נקבעו. לדברי פסיכיאטרים, RDR מתרחשת בשל ההשפעה של מכלול שלם של גורמים: חברתי, אורגני ופסיכולוגי.

גורם DDR מחולקים:

• אנדוגני (נטייה גנטית);
• פסיכוגני. בדרך כלל, דיכאון הוא תגובה טראומה פסיכולוגית, מתח;
• אורגני. אלה כוללים פגיעות ראש, neuroinfections, הרעלת, גידולים במוח, אשר לעורר שינויים אורגניים במוח.

בדרך כלל ההתקפה הראשונה מתרחשת בהשפעת גורמים חיצוניים: מתח, מתח עצבי.

חזור על פרקים כבר הם ביטויים עצמאיים שאינם קשורים להשפעה חיצונית.

פסיכיאטרים מפרישים את התיאוריה של מונואמין של דיכאון, מה שמסביר את הופעתה של DDR על ידי פעילות מולקולרית לא מספקת של הורמון: סרוטונין, אדרנלין.

במילים אחרות, כדי שהחולה יפתח הפרעה דיכאונית חוזרת, לפחות אחד מהגורמים הבאים חייב להיות נוכח:

1. נוכחות של מחלת נפש אצל קרובי משפחה.
2. מצב מלחיץ: מוות של אדם אהוב, לחץ בעבודה, קונפליקטים במשפחה, מחלה קשה.
3. נגעים במוח (זיהומים, פציעות, גידולים).
4. אלכוהול ושימוש בסמים.

הפרעת דיכאון חוזרת ונשנית - היסטוריה של המחלה.

קפה

בחומרה זרימת DDR מחולקת: הפרעת דיכאון חוזרת ונשנית של מתון, מתון וחמור.

על פי סוג הגורם המעורר, מובחנות קבוצות ה- DDR הבאות:

1. אנדוגני דיכאון חוזר. הפתולוגיה נגרמת על ידי חריגות בתוך הגוף. במקרה זה, הסינתזה של הורמונים מסוימים (סרוטונין, נוראפינפרין) פוחתת בגוף. זה יכול להיות בגלל מחלה אנדוקרינית.
2. תגובתי (פסיכוגני) דיכאון.

הפושעים הם השפעות חיצוניות המפעילות לחץ כבד: גירושין, מוות של קרוב משפחה, אובדן עבודה.

תסמינים

הסימנים הראשונים של DDR מופיעים בדרך כלל בגיל 40 שנים. פרק הדיכאון נמשך כ -6 חודשים, הוא מוחלף על ידי תקופה של רמיסיה, שנמשך בין חודשיים.

בין ההתקפות של סימפטומים של דיכאון נעדרים. למרות שבזקנה קיים סיכון גבוה לכרוניות של התהליך.

תסמינים עיקריים מחלות you

• החולה גדל עייפות, הפחתת פוטנציאל האנרגיה;
• אדם אינו מתענג ממה שהוא חיבב קודם, מאבד עניין בכל דבר;
• המטופל נמצא תמיד במצב רוח מדוכא.

כאשר משך הסימפטומים הוא יותר מ 14 ימים, זה DDR. בנוסף, המטופל ציין סימנים קשורים:

• הערכה עצמית מופחתת, הופעת הספק העצמי;
• הרגשה בלתי סבירה של אשמה עצמית בכל מה שקורה;
• מחשבות וניסיונות התאבדות;
• ראייה פסימית של העתיד;
• תשומת לב מופרעת;
• אובדן תיאבון או בולימיה;
• שינה גרועה, סיוטים, ישנוניות בשעות היום.

דיכאון חוזר מתרחשת בילדות.

ילדים כאלה משוכפלים, חסרי תקשורת, רגזניים. לעתים קרובות יש להם מחשבות אובדניות.

אצל גברים, DDR מלווה בהתפרצויות בלתי מבוקרות של תוקפנות. עבור נשים, גילויים סומטיים אופייניים: כאבי ראש, כאבי בטן, התכווצויות שרירים, סחרחורת.

מספר התסמינים הקיימים תלוי בחומרת המחלה:

1. במקרה של חולה מתון, 2 הראשי ו 2 תכונות נוספות נרשמות.
2. עם חומרת מתונה, ישנם שני ראשיים ו 4 מלווה.
3. במקרים חמורים, יש לחולה את כל הסימנים העיקריים.

חולים עם הפרעות חמורות לחזור התקפי הזיות והזיות. המטופלים שומעים קולות המאשימים אותם ב"כל חטאי מוות ".

הזיות הריח מתבטאות בריח בשר רקוב. כמו כן, החולה עשוי להיתקל דיכאון קהה.

עבור DDR מאופיין בהעדר אפיזודות מאניות. אם לפחות הופעה אחת של מאניה נרשמה, אז אנחנו מדברים על הפרעה רגשית דו קוטבית.

אבחון

בעת ביצוע אבחון, יש צורך להבדיל דיכאון חוזר מ סכיזופרניה והפרעה רגשית אורגנית.

האבחון נעשה על ידי פסיכיאטר. התפקיד המוביל שייך לראיון הקליני עם המטופל וקרוביו.

הרופא שואל את החולה אודות you

1. פרקים של דיכאון בעבר.
2. נוכחות של פתולוגיות נפשיות אצל קרובי משפחה.
3. פציעות, נוירופיקציות, הרעלות, לפני הופעת התקפה.
4. מצב פסיכולוגי במשפחה, בעבודה.
5. מחלות כרוניות קיימות ותרופות משומשות.
6. הופעתם של מחשבות אובדניות ופרקי התאבדות אצל קרובי משפחה.

ייערכו בדיקה וייעוץ של נוירולוג. בנושא:

1. הפרעות במערכת העצבים המרכזית.
2. החלשת הרפלקסים.
3. דה-סנסיטיזציה.
4. הפרות של תיאום תנועה.
5. דיבור פגום, זיכרון, תודעה.

ואז לקבוע מעבדה ומחקרים אינסטרומנטליים:

• ניתוח ביוכימי כללי של דם ושתן. לחקור את רמת הכולסטרול, מדד prothrombin;
• בדיקת דם עבור הפטיטיס, HIV, עגבת;
• אלקטרואנצפלוגרפיה;
• סונוגרפיה דופלר של כלי הדם;
• MRI של המוח.

בעזרת מחקרים אלה לחשוף את ההשפעות של פציעות, גידולים במוח, נגעים וסקולריים של כלי דם.

המטופל יצטרך גם התייעצות. אופטלמולוג, אנדוקרינולוג, קרדיולוג.

כל הרופאים האלה חייבים לתקשר אחד עם השני כדי לקבוע את הטקטיקה של הטיפול של DDR.

טיפול

במחלה קשה, במיוחד עם נוכחות של מחשבות אובדניות והזיות, החולה הטיפול בבית החולים מצוין.

הבסיס לטיפול ב- DDR הוא מינוי תרופות נוגדות דיכאון במינונים קטנים. אם אין תופעות לוואי, המינון של תרופות גדל בהדרגה עד הסימפטומים להיעלם.

כיום באמצעות מוצרי הדור השני והשלישי כי יש מינימום של תופעות לוואי: Mirtazapine, Bupropion, Venlafaxine.

במקרים חמורים, חל תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות: Amitriptyline, Clomipramine. דינמיקה חיובית קבוע לאחר 2-3 שבועות. כדי לגבש את האפקט, הקורס נמשך 6-8 שבועות.

אם למטופל יש התנגדות מתמשכת לתרופות נוגדות דיכאון ואינו משתפר, נוסף טיפול אלקטרוליבי. במקרים קיצוניים, גירוי עקיף של עצב הוואג מבוצע.

גנרטור הוא מושתל מתחת לעור, אשר שולח דחפים למוח באמצעות אלקטרודות.

החסרונות של הנוהל הם יקרים וקשים לקבוע את עוצמת הגירוי.

בכל שלב של טיפול, מוחלים השפעות פסיכותרפיות שונות. אלה יכולים להיות שיחות אישיות עם פסיכולוג, הדרכות קבוצתיות.

טכניקות בסיסיות: טיפול קוגניטיבי-התנהגותי ובינאישי. הם מוכרים כדרך היעילה ביותר לטיפול ב- DDR מתון ומתון.

מניעה

לאחר הפסקת ההתקפה, המשימה העיקרית של הרופא היא עיגון האפקט, מניעת הישנות. עבור זה מוקצה טיפול תרופתי תומך ופגישות עם פסיכולוג.

הוכח כי הסיכון של הישנות של התקף בחולים המסרבים סמים הוא גבוה ככל 50%, בעוד טיפול תרופתי מקטין אותו ל 9%.

מהלך טיפול תחזוקה נמשך עד 6 חודשים. לא פחות חשוב תמיכה של קרובי משפחה.

תנאים כלליים מניעת הישנות:

1. עמידה בהמלצות הרופא על תרופות.
2. יצירת מצב פסיכולוגי נוח במשפחה.
3. שחזור התקשורת בחברה.
4. נקה מודעות לחולים מהסיכון להתקף חוזר בשימוש באלכוהול ובסמים.
5. בדיקות דם סדירות והתייעצויות מניעתיות עם פסיכיאטר.

הטיפול בהפרעות דיכאון חוזרות הוא ארוך ומסובך.

למרבה הצער, קיים סיכון גבוה של הישנות של התקפים. לבד, החולה אינו מסוגל להתמודד עם הבעיה שלו, אז בשבילו תמיכה קריטית עבור יקיריהם.

הפרעת דיכאון חוזרת. גישות לטיפול:

צפה בסרטון: טיפול טבעי אבנים בכיס המרה (מאי 2024).